漯河保險業2018年度產壽險十大典型理賠案例揭曉

砥礪風雨 堅守初心 聚焦責任擔當

來源:漯河市保險行業協會 作者:保險協會 2019-03-27 08:21 發布人:市保險協會

讓意外有保障,讓生命有溫度,讓愛與責任延續。在“3·15”來臨之際,漯河市保險行業協會對全市2018年度財產險、人身險十大理賠案例進行回顧和盤點,讓保險以更感性現實的方式走進我們的生活。

財產險公司

1.承保公司:中國人壽財險漯河市中心支公司

購買險種財產綜合保險

賠付金額:296萬元

案情簡介:2018年5月13日,某環保科技有限公司因機器設備電線短路發生火災爆炸事故,造成廠房、機器設備、存貨、原材料等受損。國壽財險公司接到報案后,立即趕往現場查勘,快速定損、簡化理賠流程,聘請律師事務所、公估公司等外部專業力量參與查勘理賠,多次主導案件損失處理中的重大談判、溝通等工作。經與該環保科技有限公司協商,最終確認賠款為296萬余元。在確定損失的當天,公司立即將賠款轉入客戶指定的賬戶。

 

2.承保公司:太平洋財險漯河中心支公司

購買險種:第三者責任險

賠付金額:132.9萬元

案情簡介:2016年11月28日,車主蔡某駕駛豫P7***重型半掛貨車在杭瑞高速公路發生多車連環追尾事故,交警認定本次標的車輛P7***在第六次碰撞中負全部責任。事故造成對方人員死亡和兩車不同程度受損。事故發生后,太平洋財險漯河公司第一時間開展應急響應,組織理賠人員積極與太平洋財險懷化公司取得聯系,按照高效、細致、關愛的工作理念,做好客戶信息全面排查,簡化理賠,并多次開展住院傷者探視行動。通過多方協商,最終賠付受害人及車輛損失合計132.9萬余元。

 

3.承保公司:人保財險漯河市分公司

購買險種:駕乘人員意外傷害保險

賠付金額:100萬元

案情簡介:2017年11月11日,車主吳某駕駛標的車豫LA***行駛至寧洛高速安徽路段時發生兩車碰撞,造成車主吳某和乘車人賽某當場死亡、兩車受損的重大交通事故。接到報案后,人保財險公司第一時間安排理賠人員前往事故發生地,調查了解事故情況。通過詢問交警、查看現場照片等,最終在2018年4月,將賠款100萬元轉入死者家屬賬戶中。

 

4.承保公司:中華財險漯河中心支公司

購買險種:交強險、第三者責任險、車損險

賠付金額:63.7萬元

案情簡介:2018年10月7日,中華財險公司客戶李某駕駛標的車輛L3***小型普通客車,在漯河市人民東路與衡山路交叉口倒車時,與行人王某二人發生碰撞,致使李明當場死亡、王蘭嚴重受傷、豫L3***車嚴重受損。接到報案后,中華財險公司立即響應,核實了該次事故,并積極協助客戶李某做好理賠申請。最終,中華財險公司將63.7萬元理賠款賠付到客戶李某手中。

 

5.承保公司:平安財險漯河中心支公司

購買險種:交強險、第三者責任險

賠付金額:50萬元

案情簡介:2018年2月23日,車主張某駕駛標的車豫LJ***行駛在漯河市召陵區黃河路與東環路交叉口時,與楊某駕駛的電動三輪車相撞,造成楊某神志模糊、重度顱腦損傷的事故。事故發生后,平安財險公司組織查勘員積極前往醫院慰問傷者,并及時先行墊付了醫療費10000元。經搶救無效不幸死亡后,平安財險公司工作人員多次拜訪看望死者家屬,協助死者家屬和客戶辦理理賠手續,并主動上門收取理賠資料。經協商,三方達成賠償協議。2018年6月,平安財險公司將賠償款50萬元送到死者家屬手中。

 

6.承保公司:浙商財險漯河中心支公司

購買險種:交強險、第三者責任險

賠付金額:49.8萬元

案情簡介:2018年06月14日,車主潘某駕駛標的車輛豫LJ***/魯R***掛靠車行駛在漯河市郾城區新店鎮薛莊村路口處時與一輛電動三輪車相撞,造成兩車不同程度損壞、三輪車車主韓某及其乘車人徐某當場死亡的交通事故。當天,浙商財險公司接到報案后,立即趕到現場,對事故進行處理,并對受到驚嚇的報案人給予心理疏導。事后,浙商財險公司組織工作人員多次主動登門拜訪死者家屬,以溫和的態度和對方進行交流。最終三方達成協議,賠付死者家屬共計49.8萬元。

 

7.承保公司:華安財險漯河中心支公司

購買險種:交強險、第三者責任險

賠付金額:38.3萬元

案情簡介:2018年10月16日,車主牛某駕駛豫SB***重型自卸貨車沿新蔡縣外環路由西向東行駛至河塢鄉瓦屋路口時,與相對方向行駛的三輪摩托車發生碰撞,造成三輪摩托車駕駛人員當場死亡的事故。華安財險公司接到報案后,立即啟動特案應急機制,調集4名理賠人員趕赴現場勘查,并協助交警清理事故現場。為了減輕車主損失,華安財險公司特事特辦,簡化理賠材料、主動上門收取理賠資料。12月29日,華安財險公司與車主牛某達成理賠協議,本次事故共計賠付38.3萬。

 

8.承保公司:天安財險漯河中心支公司

購買險種:財產綜合險

賠付金額:31萬元

案情簡介:受強冷空氣影響,漯河地區普降暴雪。2018年1月8日,河南某農業公司由于遭受大雪積壓,導致廠房頂部約2700平方米嚴重受損變形。事故發生后,天安財險公司立即調派4名理賠人員成立專案調查小組,前往事故現場查勘、定損,并積極協助該農業公司工作人員清理現場。5月3日,天安財險公司與該農業公司簽訂賠款協議。5月18日,天安財險公司將31萬賠款送抵客戶手中。

 

9.承保公司:陽光財險漯河中心支公司

購買險種:交強險、第三者責任險

賠付金額:21.58萬元

案情簡介:2018年9月16日,車主邵某某駕駛豫L***機動車在臨潁縣北大街行駛過程中,與一輛小型電動車發生碰撞,造成電動車車主重傷。事故發生后,陽光財險公司第一時間對事故現場進行勘查,預付搶救費,并指派專人對案件進行跟蹤。后期在治療過程中傷者傷情不斷惡化身亡,陽光財險公司在得知這一情況后,主動上門收集理賠資料,3天時間完成結案,及時將21.58萬元賠款支付到死者家屬手中,給悲痛中的死者家屬送去了安慰。

 

10.承保公司:永安財險漯河中心支公司

購買險種:交強險、第三者責任險、車損險

賠付金額:17.5萬元

案情簡介:2017年11月,車主孫某駕駛豫L79***越野車在源匯區漯舞路自西向東行駛時,與相對方向行駛的豫L7A***機動車發生碰撞,導致兩車嚴重受損的交通事故。永安財險公司接到報案后,及時了解案件情況,并安排公司大案人員協助客戶對標的車及三者車輛進行細致的損失核定。經過多次協商,最終確認本次事故賠付雙方客戶共計17.5萬元。

 

人身險公司

1.承保公司:平安人壽漯河中心支公司

購買險種:金裕人生、智富人生A

賠付金額:75萬元

案情簡介:安女士于2006年5月在平安人壽公司購買了智富人生保險,保額5萬;2011年2月購買了金裕人生保險,保額22萬。2018年8月9日,安女士不幸因卵巢癌身故。平安人壽公司收到報案信息后,安排代理人第一時間聯系安女士家屬,幫助其家屬收集理賠資料。經審核通過后,確定本次事故屬實,符合保險責任,平安人壽公司第一時間給付《金裕人生條款》身故保險金68.5萬元,《智富人生A 條款》身故保險金6.5萬元,共計75萬元。

 

2.承保公司:新華人壽漯河中心支公司

購買險種:健康無憂、暢行無憂、意外險

賠付金額:60萬元

案情簡介:2018年5月1日,楊某在新華人壽公司為自己投保《健康無憂D款重大疾病保險》,保額20萬元,并附加意外傷害保險,保額10萬元;5月3日,楊某又為自己投保《暢行無憂A款兩全保險》,保額10萬元。天有不測風云,人有旦夕禍福。2018年5月21日,楊某因意外墜樓身故。新華人壽公司接到報案消息后,第一時間受理此案,經公司審核,于7月21日累計賠付保險金60萬元。

 

3.承保公司:合眾人壽漯河中心支公司

購買險種:珍愛幸福重大疾病保險,眾康醫療保險,合眾永安保險

賠付金額:36.1萬元

案情簡介:胡先生于2014年1月至2018年2月在合眾人壽共計投保了5份珍愛幸福重疾保險,累計保額26.8元;1份眾康醫療保險,保額200萬;2份永安壽險,保額8萬元。2018年6月16日,胡先生不幸罹患癌癥住院治療。合眾人壽公司收到報案信息后,高度重視,立即啟動理賠慰問程序,組織工作人員前往客戶家中進行慰問,并詳細介紹理賠所需材料。7月24日,經公司審核賠付重大疾病保險26.8萬元,住院醫療保險金1.36萬元。然而因病情不斷惡化,11月胡先生因醫治無效身故。12月11日,經公司審核再次向胡先生家屬賠付身故保險金8萬元。本次案件累計賠付保險金共計36.1萬元。

 

4.承保公司:中國人壽漯河分公司

購買險種:康寧終身保險、國壽康寧終身重大疾病保險(2012版)

賠付金額:30萬元

案情簡介:黃女士于2002年11月和2013年1月在中國人壽投保了康寧終身保險,保額1萬;國壽康寧終身重大疾病保險(2012版),保額28萬元。人吃五谷雜糧,哪能不生病。2017年7月,黃女士因突發腦梗死住院治療。2018年3月14日,中國人壽公司收到黃女士的理賠申請后,走訪核實事故情況,并協助黃女士家屬搜集準備理賠資料2018年3月16日該案件順利結案,中國人壽公司僅用三天時間就將30萬元理賠款打入客戶賬戶。

 

5.承保公司:百年人壽漯河中心支公司

購買險種:百年優選護身福重大疾病,意外傷害保險,住院費用保險

賠付金額:30萬元

案情簡介:2018年4月18日傍晚,芮某跟女兒郭某在家一起準備做晚飯時,由于煤氣罐泄露導致爆炸,造成芮某和郭某兩人面部、頸部、胸腹部、手臂嚴重燒傷。接到報案后,百年人壽公司組織工作人員前往醫院為客戶提供“直付先賠”服務,幫助客戶芮某緩解醫療費帶來的經濟壓力。僅20分鐘,理賠先付醫療費1萬元已到賬。4小時后,29萬元理賠款打到客戶賬戶上。此外,百年人壽公司工作人員如親人般不忘叮囑客戶,可以隨時前來協助辦理出院。百年人壽公司的服務得到客戶的高度認可,客戶芮某不顧身上的疼痛,堅持起身拍照,在微信朋友圈為百年人壽“直付先賠”服務點贊。

 

6.承保公司:農銀人壽漯河中心支公司

購買險種:金穗安康保障計劃

賠付金額:30.58萬元

案情簡介:漯河市郾城區新店鎮的張女士于2017年3月為其子李某投保農銀金穗安康保障計劃,同時附加了一份愛立方二代重大疾病保險,保額30.58萬元。2018年5月19日,被保險人李某因腿部疼痛到醫院就診,經多次會診,被確診為右股骨遠端骨肉瘤,遂在鄭州市骨科醫院住院治療。在客戶提交理賠申請后,農銀人壽公司在2個工作日即完成理賠,給付重大疾病理賠金30.58萬元,及時為患病客戶送去關愛和溫暖。

7.承保公司:華夏人壽漯河中心支公司

購買險種華夏常青樹重大疾病保險(2016)、華夏醫保通費用補償醫療保險

賠付金額:23.2萬元

案情簡介:2017年1月8日和11月1日,客戶楊某分別為愛人張某購買了華夏常青樹重大疾病保險和醫保通醫療保險。不幸和明天,永遠不知道哪個先來。被保險人張某因查出患有顱窩肉芽腫性炎于2018年11月10日進入鄭大一附院治療。12月30日,張某因病情惡化不幸身故。接到報案后,華夏人壽公司理賠人員第一時間告知客戶楊某理賠所需資料,并積極配合資料整理,保證客戶上報資料的完整性。在接收到客戶的完整資料后,工作人員在第一時間進行理賠受理,最后,按條款規定,給付重疾險20萬元、醫保通2.6萬元,并退還多繳保費5768元。本次理賠公司共計賠付23.2萬元。微薄的賠款為這個不幸的家庭在冬日里送去一份溫暖和慰藉。

 

8.承保公司:天安人壽漯河中心支公司

購買險種:健康源終身重大疾病保險

賠付金額:24萬元

案情簡介:2016年12月,溫女士在天安人壽公司購買了健康源保險保障一份,保額24萬。2018年12月,溫女士在體檢過程中,檢查出患有慢性子宮頸炎、局灶高級別上皮內瘤變。接到報案后,天安人壽公司理賠人員隨即前往客戶家中慰問,并協助客戶家屬準備資料。在接到溫女士的理賠申請后,天安人壽公司利用5個工作日完成了重疾保險賠付金24萬元。

 

9.承保公司:光大永明人壽漯河中心支公司

購買險種關愛永逸兩全保險、附加重大疾病保險

賠付金額:21.6萬元

案情簡介:2017年12月28日,客戶王先生為自己購買一份關愛永逸兩全保險(2018版),附加重大疾病保險,保額20萬。2018年9月,王先生摸到脖子有硬塊,到醫院進行檢查,檢查結果診斷為雙側甲狀腺乳頭狀癌伴側頸淋巴結節轉移。11月12日,光大永明人壽漯河公司接到報案,立即啟動綠色理賠通道,并組織公司理賠人員與總、分公司人員密切聯系,確保賠款及時到位。在總、分公司的積極協作下,本次案件僅用4個工作日,就21.6萬元保險金支付給了客戶。

 

10.承保公司:東吳人壽漯河中心支公司

購買險種盛朗康順重大疾病保險

理賠金額:21.7萬元

案情簡介:小小的舉動,重拾信心希望之花。2018年3月,礙于朋友的面子,劉女士在東吳人壽公司購買了盛朗康順重大疾病保險,保額10萬元。2018年6月,劉女士因感到身體不適到醫院就診,經診斷確認為乳腺癌。聽到這個消息后,劉女士猶如晴天霹靂,抱著試試的態度向保險公司報案。2018年6月30日,接到劉女士的報案電話后,東吳人壽公司高度關注此事,第一時間與劉女士家屬取得聯系,并委派專人攜帶禮品前往醫院進行探視。客戶治療結束后,東吳人壽公司人員積極協助客戶收集理賠申請資料,核實無誤后,根據保險合同規定癌癥雙倍賠付,迅速將理賠款20.5萬元打入客戶賬戶中。此次理賠結束后,劉女士后期又進行了四次化療,向東吳人壽公司提出4次醫療費用的理賠申請,四次共計賠付醫療費用17853.28元。東吳人壽前后累計向劉女士共計賠付21.7萬元。

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